环球快资讯丨亳州市强化“三个监管”筑牢筑实医保基金安全防线

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1-7月份，全市共处理定点医药机构1710家、个人95人，暂停医保结算关系124家，解除协议5家，移送司法机关8起，追回违规医保基金1703.5万元、处违约金260.05万元、行政处罚152.03万元，合计追回2115.58万元。

推深“智能监管”。在全市统一的医保基金监管数据平台基础上，推动大数据分析成果向县区智能监控分中心延伸，实现市、县信息共享和数据互联。截至7月底，全市共筛选事前提醒1.61万次、事中人脸识别打卡23.83万次和事后审核疑点44.08万条，涉及金额1961.04万元，追回违规基金258.92万元。

做实“靶向监管”。突出重点领域，开展血透、慢特病等四项专项治理。截至7月底，血液透析专项检查，查处违规金额1000余万元；工伤报补联合督查，追回违规报补金额4.97万元；全市村卫生室药品采购专项治理，追回违规医保基金2.69万元；门诊慢性病违规专项治理，终止2人、暂停36人门诊慢特病待遇，并移交公安部门处理。

创新“制度监管”。在全省率先试点推进“重点帮扶+医保免检”监管机制，21家定点医疗机构纳入重点监管帮扶，13家定点医疗机构入选医保诚信免检单位。目前，针对重点监管帮扶对象共开展警示教育及政策培训12次，现场检查14次，追回违规医保基金43.39万元，违规金额同比明显下降。

关键词： 专项治理 医疗机构 警示教育 血液透析 明显下降