医院院长收受药品回扣款308万，医疗行业风腐问题有哪些变异

2月6日，中央纪委国家监委网站发布《深度关注|严查医疗领域隐蔽利益输送》一文称，随着对商业贿赂案件查处力度不断加大，一些医药企业采取更为隐蔽、复杂的手段，为其贿赂行为披上“合法外衣”。如，有的企业以赞助科研经费、学术会议费等名义，进行不法利益输送；有的在医药购销环节给付医院工作人员回扣；有的通过生产环节虚抬药品价格、流通环节虚假交易等方式套取资金进行贿赂。其中披露的一则案例为，一医院院长任职期间，私自决定药商，收受药品回扣款308万余元；违规干预医院改扩建工程等项目等。有关部门表示，要立足职能职责强化医疗领域监督，督促主管部门完善制度机制等。

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无摄像头地点见面，每次联系号码不同

收受药品回扣款308万余元的院长每次和药商都在无摄像头的地点见面。2014年6月，上任院长半年多的贺宪伟，主动联系黑龙江省某医药公司董事长何某某，双方约定在一条僻静胡同见面。贺宪伟以“不给回扣不用药”相要挟，最终商定何某某自当年8月起，按呼中医院在该公司采购药品总额的15%给贺宪伟回扣。

随着“4+7”带量采购、医保控费、两票制等政策出台，药企依托过去“学术营销”的方式已经难以获得较高利润。2018年11月，国家组织药品集中采购试点，试点地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市（以下简称“4+7城市”）。试点地区委派代表组成联合采购办公室作为工作机构，代表试点地区公立医疗机构实施集中采购，日常工作和具体实施由上海市医药集中招标采购事务管理所承担。并发布文件《4+7城市药品集中采购文件》，其中文件注明在化学药品的采购时，需要约定采购量。

为规范医疗机构购药行为，挤出药价水分，带量采购的基础逻辑是以价换量，激励药企降价。2019年，随着国家对药品采购管理制度的完善，“集采”后供药商药品利润空间变小，给贺宪伟15%回扣后，药商几无利润可言。何某某一直想与贺宪伟商谈降低回扣比例，但每次见面贺宪伟都不说话，收钱后立马离去。

据专案组介绍，贺宪伟任医院院长期间，私自决定药商，收受药品回扣款308万余元；违规干预医院改扩建工程等项目，收受好处费67万余元，共计收受钱款375万余元。

“定制式”招投标，“规避式”委托采购

随着查处力度不断加大，医疗领域风腐问题不断隐形变异、迭代升级。据浙江省玉环市委常委，市纪委书记、监委主任黄先锋介绍，“定制式”招投标，是指利用医学专业性强的壁垒，在医药用品、医疗仪器等招投标上，巧设“技术参数”“药效参数”等特定条件，打着“科技”“药效”幌子，加码“定制”招投标筛选规则，变相达到与“指定”医药公司长期合作、双向受益的目的；“规避式”委托采购，是指通过私下“合计”、幕后操控，把采购“公权”变成第三方采购代理公司的私有经营行为，既能在管理上规避违规违纪风险，又能利用委托代理费、物品差价、资金周转率等做文章。

除了“定制式”招投标、“规避式”委托采购外，还有“供股式”入股分红以及“福利式”研讨培训的隐形变异形成医药回扣利益链。

北京中医药大学岐黄法商研究中心主任、医药卫生法学教授邓勇对北京商报记者表示，医药购销领域商业贿赂问题是近年来社会比较关注的热点话题。医药生产、经营企业以回扣、提成等方式对医疗机构及其医务人员进行商业贿赂，导致医药服务价格不断攀升，医务人员为获得回扣、提成开大处方，滥用某些高价药品和高值耗材，实施过度检查和医疗，既损害患者健康和加重患者经济负担，也腐蚀了部分意志不坚定的医务人员，成为滋生腐败和经济犯罪的温床，严重破坏了正常的市场经济秩序，造成了很大的社会危害性。

加强防范商业贿赂长效机制建设

为深挖彻查医疗领域权钱交易、医药器材回扣、招标采购不透明等问题，台州市纪委监委通过“室组地”联动协作，建立“纪检监察室牵头、派驻机构监督、审计专业协作、卫健主体落实”工作沟通会商制度，对医疗机构及其下属机构的履职情况、廉政风险、问题线索、信访举报等开展定期排查研判，形成多维监督、同向发力、整体治理的工作格局。

针对医药购销领域商业贿赂，邓勇建议可以从加强防范商业贿赂长效机制建设，构建制度防线；加强科技手段运用，构建科技防腐防线；加强医院文化建设，通过警示和法制教育构筑思想防线；加强监督惩处，构筑法治防线四方面入手。

比如建立“合理用药电子预警管理平台”系统，邓勇建议，将药品采购、医生用药、药品使用等都纳入“电子眼”监控，由电子系统设定医院用药目录，实行药品目录监控，杜绝了乱收费，对单张处方药品金额、种类超过规定范围或处方张数超过规定要求等情况，分别采取系统不予支持、不准录入和不能录入等方式，建立用药行为“警戒线”，有效杜绝了医务人员开具大处方的行为，大大降低了监督查办成本，有效规范了医院用药行为。

据悉，目前杭州市富阳区利用数字化手段通过整合医院内部智安医院、智慧病房、智慧医疗3个应用场景，以及廉政档案、人事档案、药品目录、医药代表管理、采购项目等10大核心数据池，实现医院核心业务权力运行的有效留痕和可追溯，斩断医药代表与医生之间的联系，管牢医生手中“提名权”“处方权”。

潇湘晨报记者夏盛 

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关键词： 商业贿赂 医疗领域 医务人员 药品回扣 医疗机构