全球今日报丨多国报告：这种常见药，致儿童死亡！世卫紧急发声

近期，多国报告有儿童因服用止咳糖浆导致死亡，世界卫生组织1月23日紧急呼吁各方应“立即采取协调一致的行动”，预防、发现并应对不合格药物和假药等医疗事件。

【资料图】

世卫组织1月23日在一份声明中说，过去4个月有多国报告了与儿童服用非处方止咳糖浆死亡的有关事件，其中大多数发生于5岁以下幼童。至少有7个国家出现上述病例，其中冈比亚、印度尼西亚和乌兹别克斯坦3国共报告超过300个死亡病例。

问题止咳糖浆含有毒化学品

声明说，目前已证实或被怀疑这些止咳糖浆受到高浓度二甘醇、乙二醇污染，此二者是被用作工业溶剂和防冻剂的有毒化学品，即使少量服用也可能致命，绝不应出现在药品中。截至目前，该组织已确定印度和印度尼西亚的6家制药商与此有关。

世卫组织称，这些事件不是孤立的，并呼吁参与医疗供应链的各主要利益方针对受污染药品立即采取协调行动。

世卫组织要求，各国一旦发现受污染药品，必须将其从市场中清除，同时各国对来自可能受影响国家和地区的相关供应链加强监管。

止咳糖浆出现问题并非第一次

2022年10月，世界卫生组织对4款止咳糖浆发布全球警告，称其可能与冈比亚66例儿童死亡病例有关，经相关药品检测，这4款止咳糖浆中含有过量的污染物二甘醇和乙二醇。

止咳糖浆能不能放心喝？

如何正确地服用？

备受争议的止咳糖浆

止咳糖浆是用于止咳、化痰的一种药品。它的味道甜甜的，儿童容易接受，因此一些父母在孩子感冒咳嗽时常常过量地给他们喝，认为好得快，殊不知不少止咳糖浆是处方药，含有很多有毒物质，不当服用会产生不良反应。

新闻里的止咳糖浆含有的二甘醇，是一种有毒的有机物，常用作防冻剂或湿润剂，是化学合成中常用的原料。

二甘醇会损害肝脏和肾脏，严重者可致死亡，主要表现为摄入二甘醇后，肾脏会将其氧化成草酸，导致急性肾衰竭。

前几年，止咳糖浆还因被非洲的人们作为毒品服用而上了新闻。

止咳糖浆的药用价值较高，而且味道偏甜微苦，在服用后往往会减轻人们的咳嗽，怎么会变成“毒品”呢？

实际上，这是因为某些止咳糖浆在研制的过程中就加入了酒精和可待因。

可待因是一种存在于罂粟中的生物碱，它可从鸦片中提取，也可用化学方法由吗啡制造，简单来说，就是一种温和的鸦片。

它是通过抑制人类的延髓咳嗽中枢来发挥药效的，在帮助人们减少咳嗽带来的痛苦的同时，还会让人产生兴奋感。

虽然大部分止咳糖浆中可待因的含量微乎其微，但是过量服用同样能够产生与吸食鸦片类似的效果，如产生快感和幻觉并伴随瞳孔收缩（或因严重超量而缺氧以致瞳孔扩大）、嗜睡或昏迷、言语含糊不清、注意或记忆缺损等中毒症状，严重者甚至可危及生命。

目前，市面上很多止咳糖浆都避开了可待因，转而投向川贝、桔梗、甘草、枇杷、麻黄等“天然”成分，但这真的就安全了吗？

首先，抛开药物成分来谈，止咳糖浆含糖量在75%以上，糖分一多难免伤脾，小儿脾胃虚弱，更容易受损。

此外，止咳糖浆中提取的“天然”成分，也或多或少地含有毒素：

▶ 川贝含有生物碱，有损害人体健康的风险，临床上有因服用川贝母出现头昏、神志不清、呼吸急促等中毒表现。

▶ 麻黄碱又称麻黄素，它不仅是一种药物，还是合成苯丙胺类毒品，也就是制作冰毒的最主要原料。

▶ 甘草的甜度是蔗糖的20-50倍，成人长期服用甘草茶，可能导致血压严重升高，出现水肿、低血钾、阳萎等问题。

▶ 枇杷叶中含有一种叫苦杏仁苷的物质，是一种天然氰化物（有毒）。

如何选取正确的止咳糖浆？

因此选取与服用止咳糖浆一定要看好成分并遵循医嘱。

对症下药

按照成分，止咳糖浆大概可以分为中药制剂、西药制剂以及中西药结合制剂。

纯中药止咳糖浆要根据症状使用。按中医理论，咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，止咳糖浆也有寒、热、温、凉之分，应根据服药季节、自身体质、咳嗽特点辨证用药。

例如急支糖浆、川贝枇杷糖浆，可治疗风热感冒所致的咳嗽；川贝止咳糖浆则可散寒止咳，治疗风寒感冒。

纯西药止咳糖浆要注意使用时间。常见的有非那根止咳糖浆，含有“致困”物质，可能造成胃肠不适、困倦、嗜睡等副作用，最好在夜晚使用，新生儿、驾驶员、高空作业者等禁用。

含可待因成分的止咳糖浆，长期大量服用可能令人上瘾，应根据医生建议使用。

特殊人群慎用

☞高热患者：服用止咳糖浆期间，若患者出现38°C以上的高热，或出现喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多时，应先到医院就诊。

☞糖尿病患者：普通止咳糖浆含糖量较高，糖尿病患者最好用无糖型止咳糖浆。

☞肺心病、支气管炎、支气管扩张、肺结核、高血压、心脏病等患者，服用止咳糖浆时，用量用法一定要准确，否则不仅达不到效果，还可能诱发其他疾病。

糖浆服用方法大考究

止咳糖浆可以对嘴喝（✘）

糖浆含糖量较高，一旦被打开，就失去了密闭的无菌环境，若使用和保存不当，十分容易被污染。

因此在服用糖浆时，切忌把瓶口直接与嘴接触，应使用勺子，否则瓶口容易沾上细菌而使糖浆污染变质。

止咳糖浆要兑水喝（✘）

由于部分止咳糖浆的止咳作用是依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，减轻炎症对黏膜的刺激，若服药后立即饮水会降低咽部黏膜表面的药物浓度，同时会稀释胃液，减弱胃肠道对药物的吸收，降低药物的止咳作用。

另外，糖浆不可用热水冲服，因为热水会降低糖浆的稠度，不能在患处生成保护性薄膜，从而影响药效。

因此，有些医生会建议服用止咳糖浆5-10分钟之后，再去喝少量的水，一两口就够了，以保证疗效。

喝不完的糖浆可长期贮存（✘）

服用糖浆后，应及时将瓶盖拧紧，放置在阴凉、避光、干燥的环境中。如短时间内不再服用，可放置于适当的低温环境，糖浆的储存以10-30℃为最佳。

开启后的糖浆一般不宜久贮，冬天不超过3个月，夏天不超过1个月，就算放进冰箱，也不能延长糖浆的保质期！

病人再次服用时，应对着光线观察，看溶液是否依然澄清，如出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶，表明糖浆已变质，不能再服用。

止咳糖浆可以随时喝（✘）

根据药品说明书，大多数止咳糖浆都是按时给药，而非按需给药。因此建议严格按照说明书剂量，切勿随意使用，也不要让孩子把止咳糖浆当“糖水”喝。

此外，在做开车、考试等集中精力的事情之前别喝止咳药，因为中枢性止咳药会让人感觉昏昏欲睡。

请注意！是药三分毒，服药遵医嘱。

来源：南方日报综合自南方+客户端、新华社、广东科普

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关键词： 有毒化学品 世界卫生组织 印度尼西亚 支气管扩张