【世界速看料】产妇咳痰带血，一查竟是“大白肺”！

“终于转普通病房了！”2023年1月10日下午，历经惊险的应女士（化名）被医务人员缓缓推出仙居县人民医院（浙江省人民医院东南院区）重症监护室（ICU），转入产科病房。至此，一场恶仗以多学科医护团队齐心协力而获胜。

(资料图片仅供参考)

应女士今年41岁，为高龄孕妇，孕37周多，近期自测核酸抗原阳性，有咳嗽，咳痰，痰中带血丝，自述戴口罩时偶有胸闷，10天前，来仙居县人民医院时胎膜已破。

胎膜早破可导致脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿宫内感染、新生儿窒息等，“高龄孕妇胎膜早破，立即手术！”产科医生对孕妇情况进行充分评估后，决定为她行急诊剖宫产手术。应女士被推进手术室，产科主任邵岚及王华君医师准备剖宫产手术。

然而危险接踵而来，血氧饱和度只有65%！监护仪上的数值让大家一惊，立即给予高流量吸氧！急诊胸部CT显示：两肺病毒性肺炎，病灶总占约比70%，竟是“大白肺”。 且肝肾功能受累及，凝血功能异常……

杨向红（坐者）与同事们讨论病历

孕妇有大出血病史，胎膜已破，又是“大白肺”，血氧饱和度偏低，孕妇的安危牵动很多人心。情况危急！邵岚主任第一时间启动急危重症孕产妇抢救流程，分管院长和医务部立即进行协调，产科、麻醉科、新生儿科、输血科、手术室等迅速反应，一场紧急救援立即开始。

在持续高流量吸氧的情况下，医疗团队沉着应对，有序、紧凑的配合，手术顺利完成。伴随响亮的啼声，一个新生命被医生温暖的手平稳托起，守候在一旁的新生儿科医生立即为宝宝检查，各项客观指标均显示宝宝非常健康。

“急孕产妇本就属于高危人群，新冠病毒感染加重了重症的程度。”手术中，在高流量氧气的支持下，应女士的血氧饱和度波动在85-87%。患者血氧不升，新冠专家组会诊讨论后，应女士被转入重症监护室进一步监护进行治疗。

产科等医生在手术中

救治过程中，山海协作——医联体上下合作发挥了重要作用。仙居县人民医院院长杨向红，为浙江省人民医院重症医学科副主任、主任医师。2020年1月25日，她作为浙江省第一批援鄂医疗队一员到武汉50多天，积累了新冠病人救治经验； 2021年上半年“山“山海”提升工程，被派至仙医担任院长。此次她带领仙医重症医学科医疗团队迅速救治，开展多学科MDT讨论，同时请总院（浙江省人民医院）重症医学科主任孙仁华远程会诊，共同制定救治方案，通过高流量吸氧，无创呼吸机辅助通气、俯卧位通气治疗法，同时给予抗炎、抗病毒、抗凝等一系列综合治疗，密切监测患者生命体征，并根据病情变化调整治疗方案。

经过医护团队的精心治疗，应女士病情逐渐趋于稳定，复查CT“白肺”明显吸收减轻，血氧饱和度也恢复正常，至1月13日，转入产科病房第4天的应女士情况稳定。此次危重产妇成功救治，是“山海”提升工程——医联体高效联动的一个范例。

一个月来，各级医院遭遇巨大压力与挑战，但初衷不变。浙江省人民医院现有8家托管医院，100多名专家常驻在基层。近来医院即使人手紧张到极限时，下沉专家都在基层岗位，恪尽职守，还向医联体基层医院提供新冠患者救治的远程会诊800多例。

杨向红介绍，这段时间住院病人达到了建院80多年来最高峰，但与15家医共体的协作依旧，有专家去下面巡查指导。“根据研判，春节期间不少人返乡，乡村感染人数相应增加，我们有了准备。”医联体+医共体，为城乡群众构筑起保健康、防重症的坚实防线。

关键词： 浙江省人民医院 血氧饱和度 重症医学科 仙居县人民医院