得了乳腺结节应该怎么办？恶性结节需个体化治疗

乳腺结节是临床最常见的乳腺疾病，发病率约为60%~85%，占乳腺疾病的首位。乳腺结节常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)和乳腺肿瘤等疾病。如果不及时诊断和治疗，乳腺结节很可能发展为乳腺癌。因此，及时诊断乳腺结节，科学准确诊断，对提高乳腺恶性病变的早期诊断和治疗具有重要作用，也是提高乳腺癌治愈率的前提。

一、诊断

乳腺结节的诊断大体上可以从一下几个方面来进行：

乳腺触诊、彩色多普勒超声检查、乳腺钼靶 X 线检查、MR 检查 及穿刺活检等。

1、触诊

乳腺内发现结节是促使患者前来就诊的最主要原因。虽然目前各种仪器检查日趋先进，但触诊仍是医生最直观的检查方法，可根据结节的大小、形状、硬度等进行初步判断;其次，患者自身的因素如肥胖、乳房较大、腺体致密等会降低触诊的敏感度，这就意味着对于乳腺结节的确诊仅仅依赖医生的触诊是远远不够的，为了更明确诊断，需结合其它诸如影像学相关检查，但触诊仍是临床诊断的首要环节。

2、彩色多普勒超声

彩色多普勒超声在临床上诊断乳腺结节占据很大部分， 常规超声结合超声造影对乳腺结节进行分类，可提高对乳腺结节的诊断性及准确率，而且彩超检出乳腺结节的阳性率为 85.00%，并在一定程度上能 够鉴别结节的良恶性。彩色多普勒超声较其余影像学检查有辐射小、 方便快捷的特点，逐步成为临床上乳腺检查的首选，但是彩超在对于结节的性质方面鉴别有不可避免的局限性，因此为求进一步的诊断，还需要联合其余检查。

3、乳腺钼靶X 线检查

乳腺钼靶X 线检查在现有的影像学检查中可以较准确发现乳腺结节及乳腺组织结构紊乱情况，并可发现腺体内微小钙化灶从而协助诊断结节性质，已逐渐成为乳腺疾病诊断中患者首选的影像学检查方法。钼靶 X 线对乳腺结节诊断有较强的敏感性、特异性和准确性，可以有效的弥补彩色多普勒超声检查的不足，使得诊断更加准确。在诊断结节的良恶性过程中，显示出乳腺内钙化灶方面明显优于常规超声，但同时也有局限性：钼靶 X 线存在其弱势及盲区，有时在诊断结节性质时也会存在 “假阴性”，也因此需联合其余检查以进一步提高其诊断的准确性。

4、MR 检查

随着磁共振技术的不断发展成熟 , 其在乳腺疾病的检出和诊断过程中也越来越扮演着重要的角色，对乳腺结节乃至后期可能癌变的评估，也逐渐成为临床诊治的一个重要依据。有资料显示，对于结节的良恶性方面准确率分别达到 84.3% 和 92.7%。

5、穿刺活检

穿刺活检是最重要的诊断方法，也是术前病理评估手段， 可提供更多有关潜在恶性结节甚至肿瘤的重要信息。临床常用的活检方法包括细针穿刺活检、空芯针穿刺活检及手术切除活检等，其中以空芯针穿刺活检最为主要。

二、治疗

治疗乳腺结节主要体现在内分泌治疗、手术治疗、微波消融术等，若结节性质为恶性，则需行多学科协作，制定个体化方案。

1、内分泌治疗

三苯氧胺是一种雌激素拮抗剂 , 主要是与雌激素竞争乳腺细胞的雌激素受体 , 对雌激素效应起到阻断作用 , 能有效治愈或改善乳腺增生症。与此同时，适当联合中药制剂可以有效减少副作用。

2、手术治疗

当代女性对手术的要求越来越高，高效、快速、预后良好已经不能满足女性需求，美观已经和前面三项并驾齐驱了。因手术方法的不断进步，乳腺微创旋切术明显优于传统外科手术，在术后切口愈合时间、术后瘢痕长度、术中出血量、术后并发症、乳房外观美观度等方面等均优于传统手术方法。微创术较小切口传统手术治疗乳腺结节的最突出优势主要为手术切口更小、手术时间更短。

3、微波消融术

微波消融术属于热消融，治疗过程中可以产生较高的热效应，并且以创伤程度低、安全可靠、副作用较小，兼顾美容与经济实惠的双重疗效等优势，逐渐成为可以替代外科传统手术的新型治疗方法。

4、恶性结节个体化治疗

乳腺微小癌是乳腺内结节的最大径>

三、总结

乳腺结节发病率高，对其进行早期诊治显得非常重要。 对于介于良恶性之间的结节、没有恶变倾向的结节、癌前病变等，可以及时进行干预防变。发现结节后，通过彩超、CT、MRI、 穿刺活检等相关检查，可以明确诊断。明确诊断后予以内分泌治疗、手术切除、微波消融术等相关手段，达到快速、预后良好、美观等效果。

关键词： 乳腺 结节